Surgical treatment of maxillary fractures in casualties with severe craniofacial trauma

Abstract

Применение раннего хирургического лечения при черепно-лицевой травме определяется рядом факторов. Среди них на первом месте стоит профилактика формирования внутричерепных осложнений (менингита и менингоэнцефалита) на фоне ликвореи и предотвращение формирования посттравматических деформаций лицевого скелета. Исследование основывалось на ретроспективном анализе двух тестовых массивов. Массив 1 составили 52 истории болезней пострадавших, проходивших лечение по поводу тяжелой сочетанной черепно-лицевой травмы с 2001 по 2012 год в клинике ВПХ ФГБВОУ ВПО ВМедА им. Кирова МО РФ с 2001 по 2012 год. Массив 2 составили 26 историй болезней пострадавших, получавших лечение по поводу тяжелой черепно-лицевой травмы в СПб ГУБЗ “Александровская больница” с 2013 по 2015 год. Введение тактики многоэтапного запрограммированного лечения в 2006 году позволило снизить летальность среди пострадавших массива 1 на 13,1%. Назальная ликворея развилась у 50,0% пострадавших массива 2. Выявлена сильная зависимость между количеством поврежденных пазух и случаями развития ликвореи (К=0,9, р≤0,05). Ортопедические методы применялись в 57,7% случаях при лечении пострадавших массива 2. Хирургические методы лечения применялись в 46,2% случаев при лечении пострадавших массива 2.

There are some factors that specify early surgical treatment in cases of severe craniofacial trauma. In the foreground among them stands prevention of intracranial complications such as cerebrospinal fluid rhinorrhea with followed meningitis and meningoencephalitis, prevention of posttraumatic facial deformations. Two testing arrays were retrospectively analyzed for this study. Array 1 was consisted of 52 clinical records of patients with associated craniofacial ingures treated in Military Medical Academy S.M. Kirov from 2001 up to 2012. Array 2 was consisted of 26 clinical records of patients with severe craniofacial trauma treated in State Alexander’s hospital from 2013 up to 2015. Using of damage control tactic since 2006 among patients of array 1 showed reduction of lethality rate to 13,1%. Cerebrospinal fluid rhinorrhea occured in 50,0% of cases among patients from array 2. There is strong correlation between number of damaged paranasal sinuses and cases of cerebrospinal fluid rhinorrhea (К=0,9, р≤0,05). 57,7% of patients related to array 2 were treated with orthopaedic methods. Surgical treatment was performed in 46,2% of cases in array 2.