Comparative characteristics of TIRADS (K-, EU-, ACR-) systems in thyroid cancer diagnosis

Abstract

Тема: Сравнительная характеристика систем TIRADS (K-,EU-,ACR-) в диагностике рака щитовидной железы

Научный руководитель: Доктор медицинских наук,Профессор Заведующий кафедрой факультетской хирургии, главный хирург и руководитель хирургической службы Клиническая больницы №122 Кащенко В.А. Научный консультант: Хирург-эндокринолог высшей квалификационной категории, онколог, детский хирург, доктор медицинских наук, Слепцов И. В. Ответственный исполнитель: студент 6 курса 606 группы медицинского факультета СПбГУ Кантария Георгий Виссарионович

I. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ Узловые поражения щитовидной железы широко распространены: у примерно 1/3 взрослого населения на УЗИ обнаруживаются узловые поражения щитовидной железы. Однако менее 10% из них являются злокачественными. УЗИ высокого разрешения является методом первой линии для выявления и оценки узловых поражений щитовидной железы. Всё возрастающее число проводимых УЗИ-исследований и важность их результатов в дальнейшей тактике ведения больного обусловили потребность в наличии единой терминологии, которая позволила бы УЗИ-специалистам и клиницистам лучше понимать друг друга, а также единой системы классификации найденных узловых поражений, на основе которой можно было бы оценить вероятность злокачественности находок и тактику их дальнейшего ведения.

В 2009 году Eleonora Horvath с соавторами опубликовали результаты 8-летнего проспективного трехэтапного исследования, целью которого было создание такой единой УЗИ-классификации. Авторы проанализировали УЗИ-картины в общей сложности 1959 пациентов с узловыми поражениями щитовидной железы. Всем пациентам была проведена тонкоигольная аспирационная биопсия, а затем проанализирована корреляция результатов цитологического и гистологического исследования и найденных УЗИ-критериев.Данная система была сложной и включала в себя более 10 паттернов ультразвуковых особенностей.

В 2011 году Jin Young Kwak с соавторами предложили более простую в использовании модель, основанную на подсчете количества подозрительных ультразвуковых признаков(только с 5 подозрительными паттернами) Эта модель была названа К-TIRADS (Korean Thyroid Imaging Reporting and Data System).В настоящий момент в клинической практике применяются несколько основных модификаций TI-RADS: K-TIRADS, ACR-TIRADS,EU-TIRADS.

Было проведено много исследований по К-TIRADS, АCR-TIRADS и EU-TIRADS, однако различия диагностической ценности между ними не до конца ясны.

II. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ Целью данного исследования - анализ диагностической эффективности и оптимизация диагностики K-TIRADS, ACR-TIRADS и EU-TIRADS. Задачи исследования: Сделать базу данных УЗИ пациентов, которые уже успешно были пролечены хирургическим путем и провести повторное диагностическое исследование по 3 разным критериям TI-RADS( K-TIRADS,ACR-TIRADS и EU-TIRADS). На основе полученных данных сравнить достоверность диагнозов, поставленных по 3 разным критериям TI-RADS и окончательными гистологическими диагнозами, полученными ранее. Сделать выводы и определить, какая из предложенных классификацией более достоверно позволяет поставить верный диагноз на основе данных УЗИ диагностики.

III. ИЗУЧАЕМЫЕ ЯВЛЕНИЯ Планируется изучить клинические особенности узлов щитовидной железы, доступные для выявления при исследовании УЗИ, описать диагностические признаки проявлений узлов щитовидной железы на УЗИ, определить ключевые критерии, дающие возможность определить злокачественность узла, в рамках классификаций TI-RADS. IV. ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ Когортное исследование. Ретроспективный анализ, историй болезни пациентов, протоколов УЗИ-исследований щитовидной железы. Планируется изучение не менее 400 случаев. V. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 1. Ультразвуковое исследование. Характеристики узлов, которые были задокументированы. 2. Гистологическое исследование.

VI. ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ, ВОЗМОЖНАЯ ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ И ФОРМЫ ВНЕДРЕНИЯ В настоящем исследовании сравниваются диагностические показатели K-TIRADS, ACR-TIRADS и EU-TIRADS при дифференцировке узлов щитовидной железы , предполагается , что K-TIRADS и ACR-TIRADS имеют высокую точность, тогда как EU-TIRADS более высокую чувствительность Область применения: эндокринология, онкология, лучевая диагностика, хирургия. Формы внедрения: Использование результатов исследования в практической работе хирургических отделений стационаров и амбулаторно-поликлинических учреждений.

Title: Comparative characteristics of TIRADS (K-, EU-, ACR-) systems in the diagnosis of thyroid cancer

Scientific supervisor: V. A. Kashchenko, Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Intermediate Level Surgery at Saint Petersburg State University, Chief surgeon and Head of the Surgical Service of the Clinical Hospital No. 122.

Academic adviser: I. V. Sleptsov, Endocrine surgeon of Superior Expert Category, Oncologist, Pediatric surgeon, Doctor of Medical Sciences.

Researcher: Kantariia Georgii Vissarionovich, 6th year student, student group No. 606, Faculty of Medicine, Saint Petersburg State University.

I. RELEVANCE OF THE PROBLEM

Thyroid nodules are extremely common in the general population. They can be detected with ultrasonography in nearly 1/3 of adults. The increasing number of conducted ultrasound examinations and the importance of their results in determining further management tactics led to the need for a unified terminology that would allow ultrasound specialists and clinicians to better understand each other, as well as a unified classification system for thyroid nodules that would help to assess the probability of malignancy and choose treatment strategies.

Currently, several major modifications of the TIRADS system are used in clinical practice: K-TIRADS, ACR-TIRADS and EU-TIRADS.

Many studies have used K-TIRADS, ACR-TIRADS and EU-TIRADS systems, but the differences in diagnostic value between them are still not completely clear.

II. AIMS OF THE STUDY

The aim of the study is to analyze the diagnostic efficacy and optimize diagnostics using K-TIRADS, ACR-TIRADS and EU-TIRADS systems.

III. PHENOMENA UNDER STUDY

It is planned to study the clinical features of thyroid nodules that are available for detection during ultrasound examination, to describe diagnostic ultrasound signs of thyroid nodules and to determine key criteria that make it possible to identify malignant nodules, within the TIRADS systems.

IV. STUDY DESIGN

Cohort study. Retrospective analysis of medical records and protocols of ultrasound examination of the thyroid gland. It is planned to study at least 400 cases.

V. RESEARCH METHODS

1. Ultrasound examination. 2. Histological examination.

VI. EXPECTED RESULTS, POSSIBLE SCOPE AND FORMS OF IMPLEMENTATION Expected results. The present study compares diagnostic indicators of K-TIRADS, ACR-TIRADS and EU-TIRADS systems in differentiation of thyroid nodules. It is expected that K-TIRADS and ACR-TIRADS have higher specificity, while EU-TIRADS has higher sensitivity.