Removable complete dentures and ways of individualising their design

Abstract

Ортопедическое лечение пациентов с полным отсутствием зубов на сегодняшний день остается до конца не изученным. 46,3% пациентов отказываются от регулярного использования своих съемных протезов. В изготовлении полных съемных конструкций до сих пор присутствуют до конца не усовершенствованные моменты, как то индивидуальный подход к протезированию каждого пациента, сокращение сроков адаптации к протезам, а также увеличение сроков эксплуатации конструкции. Цель исследования. Повышение качества изготовления полных съемных протезов. Создание анкеты, облегчающей протокол ведения пациентов с полной вторичной адентией. Материалы и методы. Проведено анкетирование 40 пациентов с полной вторичной адентией, позволяющее выявить истинные причины несостоятельности изготовленных полных съемных протезов. Анкета была составлена таким образом, чтобы разделить пациентов на четыре группы. Первую группу составляли пациенты, у которых несостоятельность протеза вызвана имеющимися сопутствующими соматическими заболеваниями. Вторая группа состояла из пациентов имеющих различные аллергические реакции на материалы базиса протеза. В третью группу входили пациенты, несостоятельность протезов которых была вызвана ошибками в процессе изготовления протеза. Последнюю группу составляли пациенты, нуждающиеся в постановке искусственных зубных рядов с учетом фонетических проб для более эффективного функционирования полного съемного протеза. Для устранения несостоятельности полных съемных протезов мы рекомендуем использование методик их индивидуализации: объемного моделирования базиса протеза, использование в процессе протезирования артикулятора и лицевой дуги, функционально-фонетический метод изготовления полных съемных протезов, индивидуальный подход к выбору материалов для изготовления базиса протеза, а также применение имплантации, как метода фиксации протезов. Результаты. Анкетирование пациентов выявило, что более половины пациентов (60%) нуждаются в постановке искусственных зубных рядов с учетом фонетических проб. Большей части обследуемых не проводились аллергические пробы (65%), при этом 25% пациентов из этой группы отмечали ощущение жжения под базисом протеза после его изготовления. Также отмечено, что 53% обследованных нуждались в применении методики объемного моделирования наружной части базиса протеза, из них анкетирование 25% пациентов показало, что им не проводились функциональные пробы при снятии оттисков, либо проводились в недостаточном объеме. 46% пациентов жаловались на частое возникновение трещин и заед в углах рта, что позволяет предположить ошибки в определении высоты нижнего отдела лица, однако требует дополнительного обследования. Большая часть пациентов (68%) отмечала периодическое прикусывание щек и языка, что свидетельствует о необходимости применения артикулятора при постановке искусственных зубных рядов. Выводы. Результаты анкетирования свидетельствуют о том, что к пациентам с полной вторичной адентией, особенно протезирующимся повторно, необходим индивидуальный подход, заключающийся в тщательном выявлении особенностей клинической ситуации, возникающей в полости рта пациента, а также причин несостоятельности имеющихся полных съемных протезов.

Orthopedic treatment of patients with full secondary adentia is still not fully understood. 46.3% of patients refuse to regularly use their complete dentures. In the manufacture of complete removable structures, until now, there are still undeveloped moments, such as an individual approach to the prosthetics of each patient, a reduction in the timing of adaptation to prostheses, and an increase in the period of operation of the structure. Aim: improvement of quality of method of making complete dentures. Creating of a questionnaire that helps differentiate patients who need a different clinical approach. Materials and methods: A questioning of 40 patients with a complete secondary adentium was carried out, which makes it possible to reveal the true reasons for the incompleteness of full removable dentures. The questionnaire was designed in such way to divide patients into four groups. The first group consisted of patients whose incompetence of the full removable dentures was caused by the somatic diseases, the second group consisted of patients whose having allergic reactions to the prosthetic basis materials, the third group included patients whose prosthetic failure was caused by mistakes in the prosthesis manufacturing process, the latter group consisted of patients , who need to set up artificial dental rows, taking into account phonetic samples for more effective functioning of a full removable denture. To eliminate the inconsistency of complete dentures, we recommend the use of methods for their individualization: the volumetric modeling of the basis of the denture, the use of the articulator and facial arch, the functional-phonetic method of manufacturing complete dentures, an individual approach to the selection of materials for the manufacture of the denture basis. Results: The questioning of patients revealed that more than half of the patients (60%) need to set up artificial dental rows taking into account phonetic tests. Most of the subjects did not pass allergic tests (65%), while 25% of patients from this group reported a burning sensation under the prosthetic base after it was manufactured. It was also noted that 53% of the subjects needed the use of the technique of volumetric modeling of the outer part of the prosthesis basis.46% of patients complained of the frequent occurrence of cracks in the corners of the mouth, which suggests an error in determining the height of the lower part of the face, but requires additional examination. The majority of patients (68%) noted periodic biting of the cheeks and tongue, which indicates the need for using the articulator when styling artificial dentition. Conclusions. The results of the questionnaire indicate that patients with a complete secondary adentia need an individual approach, which is to carefully identify the clinical situation in the patient's oral cavity, as well as the reasons for the incompleteness of the existing complete dentures.