Ferritin as a marker of excessive inflammatory reaction

Abstract

Данная работа посвящена исследованию цености сывороточного ферритина (СФ) в диагностике реакций избыточного воспаления. К одному из таких состояний относится вторичный гемофагоцитарный синдром (вГФС), который относится группе плохо диагностируемых заболеваний, поскольку его проявления достаточно неспецифичны. Целью данного исследования являлось подтверждение гипотезы о том, что уровень сывороточного ферритина позволит проводить дифференциальную диагностику между вГФС и сепсисом, которые зачастую имеют сходную клиническую картину, но требуют принципиально разного терапевтического подхода. Кроме того, предполагалось выявить дополнительные дифференциально-диагностические маркеры, помимо СФ. Материалы и методы: в исследовании участвовало 2 группы пациентов: ретроспективная, которая состояла из 29 пациентов с вГФС за 2008-2016 года, и проспективная: 17 пациентов с сепсисом (критерии ACCP/SCCM). По результатам исследования было выявлено 5 дифференциально-диагностических маркеров, по которым обнаружены статистически значимые рзаличия между группами пациентов, страдающих вГФС и сепсисом. К этим маркерам относятся: СФ, нг/мл: медиана в группе вГФС 4280, в группе сепсиса 2434, p=0.0004; уровень триглицеридов сыворотки ммоль/л: 3,2; 1,4; p=0,001; активность АЛТ сыворотки, МЕ/л: 43,8; 21,5; p=0,026; частота кожного геморрагического синдрома: 59%, 28,5%, p=0,036, частота инфильтративных изменений в легочной ткани: 48%, 88%, p=0,00004. Данные сведения в будущем могут использоваться для построения дифференциально-диагностической модели для этих двух состояний

This research estimates the impact of serum ferritin level (SFL) to the differential diagnosis of acquired Hemophagocytic lymphohistiocytosis (aHLH) and severe sepsis. Thus the aim of this paper was to find out whether the hypothesis of the important diagnostic role of SFL is true. In addition other clinical and lab data were analysed to investigate their significance for differential diagnosis of these two illnesses, wich were, sometimes, very similar, but they required totally different treatmen strategy. Materials and methods: Two groups of patients were estimated in this research. The first one was represented by patients with aHLH, n=29 (retrospective, 2008-2016), the second one included septic patients, n=17 (ACCP/SCCM). Results: 5 criteria potentially useful for differential diagnosis of aHLH and sepsis were found, such as SFL, ng/ml: median in aHLH group was 4280, in sepsis group - 2434, p=0.0004; serum triglycerides mmol/l: 3,2; 1,4; p=0,001; serum ALT, U/l: 43,8; 21,5; p=0,026; skin hemorrhagic syndrome frequency: 59%, 28,5%, p=0,036, lungs infiltration frequency: 48%, 88%, p=0,00004. These data may be usefull for creating the score for differential diagnosis of aHLH and sepsis.