The efficacy of segmented valve broncho blockage in patients with destructive lung tuberculosis

Abstract

По данным Всемирной организации здравоохранения, туберкулез остается огромной социальной проблемой на протяжении многих лет. По данным литературы, более 40% от всех заболевших туберкулезом легких составляют пациенты с деструктивным туберкулезом. Эффективность химиотерапии больных туберкулезом при наличии полостей распада существенно снижена, что вынуждает применять инвазивные методы лечения, в том числе клапанную бронхоблокацию. В данной работе предпринята попытка оценить эффективность применения сегментарной клапанной бронхоблокации в лечении больных деструктивным туберкулёзом лёгких. Для достижения данной цели были изучены данные компьютерной томографии органов грудной клетки пациентов с деструктивными формами туберкулеза легких до и после проведения сегментарной клапанной бронхоблокации и оценены факторы, потенциально способные повлиять на эффективность применения сегментарной клапанной бронхоблокации. В ходе исследования были изучены и проанализированы данные 54 пациентов с деструктивным туберкулезом легких, в лечении которых использовалась методика сегментарной клапанной бронхоблокации. В результате исследования установлено, что эффективность применения сегментарной клапанной бронхоблокации в комплексном лечении больных туберкулезом легких составила только 50%. Построение дерева решения для задачи классификации подтвердило невысокую эффективность сегментарной клапанной бронхоблации у пациентов с деструктивным туберкулезом легких и показало, что основное влияние на положительный результат оказали неспецифические факторы (возраст пациента и чувствительность микобактерии туберкулеза к противотуберкулезным препаратам, не имеющие отношения к самой методике). Выявлена статистически значимая взаимосвязь только между изменением объема сегмента после КББ и закрытием полости деструкции (V=0,271; p=0,046). Не обнаружено статистически значимых взаимосвязей между другими изучаемыми факторами (блокируемый бронх, наличие плотных включений в стенке полости, утолщение плевры в зоне бронхоблокации, чувствительность и резистентность к противотуберкулезным препаратам) и закрытием полости деструкции.

According to the World Health Organization, tuberculosis has remained a huge social problem for many years. According to the literature, more than 40% of all cases of pulmonary tuberculosis are patients with destructive tuberculosis. The effectiveness of chemotherapy for tuberculosis patients in the presence of decay cavities is significantly reduced, which forces to use the invasive methods of treatment, including segmental bronchial valve treatment. In this study, an attempt to evaluate the effectiveness of segmental bronchial valve treatment in patients with destructive pulmonary tuberculosis is made. To achieve this goal, the data of computed tomography of the chest among patients with destructive forms of pulmonary tuberculosis before and after segmental bronchial valve treatment were studied and factors which are potentially capable to affect the effectiveness of segmental bronchial valve treatment were evaluated. During the study, the data of 54 patients with destructive pulmonary tuberculosis treated with the technique of segmental valvular bronchial blocking were studied and analyzed. As a result of the study, it was found that the effectiveness of segmental bronchial valve treatment in the complex treatment of patients with pulmonary tuberculosis was only 50%. The construction of the regression tree for the classification problem confirmed the low efficiency of segmental bronchial valve treatment in patients with destructive pulmonary tuberculosis and showed that the main influence on the positive result showed non-specific factors (patient's age and sensitivity of Mycobacterium tuberculosis to anti-tuberculosis drugs that are not related to the technique itself). A statistically significant relationship was revealed only between the change in segment volume after segmental bronchial valve treatment and the closure of the destruction cavity (V=0.271; p=0.046). There were no statistically significant correlations between other studied factors (blocked bronchus, the presence of dense inclusions in the cavity wall, thickening of the pleura in the bronchoblocking zone, sensitivity and resistance to anti-tuberculosis drugs) and the closure of the destruction cavity.