Cognitive impairment in depression in the structure of various mental disorders

Abstract

Известно, что для пациентов с депрессией характерно наличие когнитивных нарушений. Актуальной проблемой современной психиатрии является выявление возможных вариантов нейрокогнитивного дефицита у пациентов с депрессией в структуре различных психических расстройств и определение взаимосвязи когнитивных функций с различными клиническими параметрами. Цель исследования: выявить варианты нейрокогнитивного дефицита у пациентов с депрессией в зависимости от различных факторов. Материалы и методы: Было обследовано 78 пациентов с депрессивным синдромом в структуре различных психических расстройств: депрессивный эпизод, рекуррентное депрессивное расстройство, смешанное тревожное и депрессивное расстройство, биполярное аффективное расстройство, расстройства адаптации, расстройства личности, шизотипическое расстройство. Все пациенты находились на этапе медикаментозной ремиссии, средний возраст составил 27,8±8,6 лет. Оценка тяжести депрессии проводилась с помощью шкалы Гамильтона. Оценка когнитивного функционирования - с помощью шкалы BAC-A. Статистическая достоверность различий (p) рассчитывалась с помощью непараметрических критериев Манна-Уитни и Крускала-Уоллиса. Для определения достоверности различий показателей с нормальным значением использовался одновыборочный ранговый критерий Уилкоксона. Для поиска взаимосвязи признаков рассчитывался коэффициент ранговой корреляции Спирмена. Результаты исследования: Для пациентов с депрессией характерны расстройства психомоторной скорости, нарушения зрительно-моторной координации, «горячих» когниций. Когнитивный профиль пациентов с эндогенной и неэндогенной депрессией различался. Выявлено отсутствие достоверного влияния тяжести депрессии на степень выраженности когнитивных нарушений. Такие факторы, как длительность заболевания, возраст начала заболевания, продолжительность настоящего эпизода депрессии по-разному влияют на когнитивные функции пациентов с депрессивным синдромом в зависимости от нозологии. COVID-19 оказывает негативное влияние на зрительно-моторную координацию пациентов. Антидепрессанты группы СИОЗС, нормотимики положительно влияют на «горячие» когниции, атипичные антипсихотики - отрицательно. Для транквилизаторов не было выявлено влияния на «горячее» познание, но на фоне приёма данных препаратов отмечались несколько более высокие результаты по показателям памяти и исполнительных функций. Выводы: Можно предположить, что аномалии в «горячем» познании могут представлять собой потенциальный нейрокогнитивный эндофенотип депрессии. Особенности нейрокогнитивного дефицита зависят от многих факторов, в том числе от нозологии, в структуре которой встречается депрессивный синдром.

It is known that patients with depression are characterized by the presence of cognitive impairment. An urgent problem of modern psychiatry is to identify possible variants of neurocognitive deficits in patients with depression in the structure of various mental disorders and to determine the relationship between cognitive functions and various clinical parameters. Objective: to identify variants of neurocognitive deficits in patients with depression, depending on various factors. Materials and methods: 78 patients with depressive syndrome were examined in the structure of various mental disorders: depressive episode, recurrent depressive disorder, mixed anxiety, and depressive disorder, bipolar affective disorder, adaptation disorders, personality disorders, schizotypal disorder. All patients were at the stage of drug remission, the average age was 27.8±8.6 years. The severity of depression was assessed using the Hamilton scale. Assessment of cognitive functioning was assesed using the BAC-A scale. The statistical significance of the differences (p) was calculated using the nonparametric Mann-Whitney and Kruskal-Wallis criteria. The single-sample Wilcoxon rank criterion was used to determine the reliability of the differences between the indicators with a normal value. The Spearman rank correlation coefficient was calculated to find the relationship between the features. Results: Patients with depression are characterized by psychomotor speed disorders, hand-eye coordination disorders, and" hot " cognition disorders. The cognitive profile of patients with endogenous and non-endogenous depression differed. There was no significant effect of the severity of depression on the severity of cognitive impairment. Factors such as the duration of the disease, the age of onset of the disease, and the duration of the present episode of depression affect the cognitive functions of patients with the depressive syndrome in different ways, depending on the nosology. COVID-19 harms the hand-eye coordination of patients. Antidepressants of the SSRI group, normotimics have a positive effect on" hot " cognition, atypical antipsychotics - negatively. For tranquilizers, there was no effect on "hot" cognition, but against the background of taking these drugs, slightly higher results were noted in terms of memory and executive functions. Conclusions: It can be assumed that anomalies in " hot " cognition may represent a potential neurocognitive endophenotype of depression. The features of neurocognitive deficits depend on many factors, including the nosology, in the structure of which the depressive syndrome occurs.