Отзыв научного руководителя на дипломную работу
студентки VI курса медицинского факультета СПбГУ 
Косаревой Евы Альбертовны (специальность «Лечебное дело») на тему: «Фенотипы сахарного диабета 2 типа» 
Сахарный диабет 2 типа (СД2) и его осложнения по-прежнему остаются главной причиной заболеваемости и смертности в развитых странах. Несмотря на современные достижения в области медикаментозного лечения СД2 подход к его лечению остается недифференцированным и не всегда дает желаемые результаты. Сегодня среди большой популяции больных СД2 пытаются выделить субгруппы, однородные по клинической картине и течению заболевания, развиваемым осложнениям и ответу на терапию. Предполагается, что фенотипы помогут практикующим врачам в выборе наиболее оптимальной тактике ведения пациентов с СД2, индивидуализировать их лечение и   улучшить исходы СД2. Большой интерес представляет использование кластерного анализа в качестве основного метода исследования, поскольку он позволяет одновременно оценить множество признаков у большого числа исследуемых объектов и описать гетерогенные популяции.
Дипломная работа Косаревой Е.А. ставила целью изучить клинические особенности фенотипических вариантов СД 2 типа.
В процессе ретроспективного одноцентрового когортного исследования были оценены данные 70 пациентов с диагнозом СД2.
В работе подробно изучены современные данные литературы по попыткам выделения фенотипов СД2, изучены клинико-лабораторные показатели у исследуемой когорты больных СД2, выделены ключевые признаки для их сравнения, а для проверки значимости полученных результатов была произведена оценка взаимосвязи между полученными кластерами и профилем хронических осложнений СД. 
С помощью двухэтапного кластерного анализа автором проанализированы клинико-лабораторные характеристики больных СД2 (основными параметрами для сравнения стали: возраст, наличие и тип ожирения, HbA1c, HOMA-IR, наличие гипертриглицеридемии, наличие НАЖБП, базальная СКФ, наличие острых и хронических осложнений СД – на момент постановки диагноза) и выявлены как минимум 4 фенотипа СД2: инсулинорезистентный, легкий диабет связанный с ожирением, диабет связанный с возрастом и инсулинопенический. Была выявлена  взаимосвязь между фенотипами и темпами прогрессии заболевания и профилем развиваемых осложнений, что говорит об обоснованности и действенности полученной системы фенотипов. 
За время исследования Косарева Е.А. показала себя способной к самостоятельной научной работе. Результаты, полученные в ходе исследования, не вызывают сомнений; выводы аргументированы и соответствуют поставленным задачам.
Считаю, что дипломная работа Косаревой Е.А. является целостным законченным научным исследованием и может быть допущена к защите.

Научный руководитель
доцент кафедры госпитальной терапии СПбГУ
кандидат медицинских наук 	
_________________Хмельницкий О.К.
28 мая 2023 года